学习中医内科学的门径，看完感到惭愧……
学习内科学的方法
内科学是中医各科的基础。因此，要学好内科学必须坚持走“书山有路勤为径，学海无涯苦作舟”的道路。的确，中医文献浩如烟海，汗牛充栋。所以，没有持之以恒，勤奋读书，刻苦学习的精神，就学不到中医学术的真髓。中医文献，据全国联合书目记载共有医药书籍七千六百六十一种，这样浩瀚的医籍，怎样才能学到手呢？其学习方法如下。
（一）循序渐进
循序渐进是一种学习方法，也是一个不能违背的客观规律，否则欲速不达，就走弯路。遵守这一规律，学必有获，遵循这种学习的门径，首先要学好内科基础知识。《内经知要》、《汤头歌诀》、《濒湖脉学》、《药性歌括四百味》及《药性赋》等，这是攀登内科学高峰的必修课，在没有透彻领会和牢固掌握之前，不要急于去学习诸如《内经》、《素问》、《灵枢经》、《难经》、《温病条辨》、《杂病广要》等等书籍，以防顾此失彼。正如我国数学家华罗庚所说：“自学不怕起点低，就怕不到底。”总的学习规律是：低→中→高→深→精→尖。其目的是取长补短，贵在实用，克服盲目性，增强自觉性，不断调整学习书目内容和速度，求实效，才能达到内科学的光辉顶点。
（二）攻读精学
攻读精学是指学问有了一定根底，就要更上一层楼，向着博学精专迈进，有计划按顺序学习：《内经》→《难经》→《伤寒》→《金匮》→《温病条辨》→内科，先是粗读，再精读，后缩影。
1什么是粗读
粗读是了解《内经》概貌，如阴阳五行学说、脏象学说、病因学说、病机学说、辨证体系、诊法学说、治则学说等粗略内容。
2什么是精读
精读即细读，更精细地诵、释、体会，三者互用，达到融会贯通的目的。例如《内经》引用二十一种古代文献内容，然后再读各家注释，从中择其善者而从之，其不善者而改之。
如《上古天真论》提出，“天癸”男女皆有，但男为阳，女为阴，而且许多医家认为，人之始，即胚胎也，是男精女血交合而成。精血皆阴，天癸也是阴，这叫孤阳不生，独阴不长。如何能使胚胎形成？因此根据读《素问臆断》，改为男者曰天壬，女者曰天癸，才能达到阳化气，阴成形，而胚胎作矣。他如凡十一脏皆取决于胆；膏粱之变，足生大丁；一水不能胜二火，一水不能胜五火等等。
3什么叫缩影
缩影就是在精究细研经文的基础上，将与内科有关联的经文加以归类注释，然后用于临床验证之。如“诸风掉眩，皆属于肝”便是明证。他如《伤寒》、《金匮》条文指导临床比比皆是。总之精读是“去画皮方见肉，去尽肉方见骨，去尽骨方见髓。”才能达到精英之处。
（三）温故知新
孔子曰：“温故而知新。”是培养人才成功的秘诀，是学习和记忆之母，也是向新的知识领域进军的一条捷径。如对《内经》、《伤寒》、《金匮》已能熟练成诵和正确解释，这只是登上一个阶梯，虽然旧的知识已掌握，但还必须反复诵读加以强化，知识才能巩固，才能开始学习新的知识。如对内科学讲义，虽已完全掌握和熟读，但它仅是内科的启蒙，指导临床是不足应用的，必须再学习《罗氏会约医镜》、《杂病证治准绳》、《杂病源流犀烛》、《杂病广要》等等，才能达到举一反三，融会贯通的目的。温故就要“逐句玩味”，“反复精详”，才能有所创见，推陈而出新。如刘完素所著《素问玄机原病式》，张景岳所著《求正录》、《传忠录》等都是温故知新的典范。
（四）书内书外
一个人要善于学习，除上述方法外，更重要的是，不但善于学习书内知识，更要善于学习书外知识，往往书内的知识难以解释之处，却被书外知识给予点破，使人豁然开朗，顿开茅塞。
所谓书内知识是指中医所有书籍而言，如《素问》、《灵枢》、《各家学说》、《医案》之类是也。
所谓书外知识是指中医书籍以外相关的书籍，如《癸己类稿》、《问思录》、《俟解》、《易经》、《书经》、《左传》、《归田琐记》、《酉阳杂俎》、《诸子百家》、《永乐大典》之类是也。
为什么说书外知识能使人对书内知识中不易理解处顿开茅塞？如《素问·宣明五气篇》说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”王冰释之曰：“两精相搏谓之神，并精而出入者谓之魄，随神往来者谓之魂，心有所忆谓之意，意之所存谓之志。”
马元台释之曰：“神之所藏在心，以心属阳，心为牝藏，故藏之。魄之所藏在肺，以魄属阳，肺为牝藏，故藏之。魂之所藏在肝，以肝属阳，肝为牝藏，故藏之。意之所藏在脾，以脾在志为思，唯意者，心之所主故藏之。志之所藏在肾，以志者，心之所立也，志主于坚，肾主作强，故藏之。”
张志聪曰：“经曰：两精相搏谓之神，是神乃阴精所生而藏于心脏，魄乃阴精所生，肺为阴藏，故主藏魄，肝为阳藏，故主藏魂，心主血脉，血生脾，故心之所意而藏于脾也，神生于精，志生于心，亦心肾交济之意。”汪昂释之曰：“魄属阴，肺藏魄，人之运动属魄，魂属阳，肝藏魂，人之知觉属魂。”姚止庵释之曰：“神者也，主宰一身而司变化者。”
何释之曰：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄兼该志意。”以上是书内诸家解释，而书外《问思录》曰：“肝藏血，血舍魂，肝藏荣，荣舍志，心藏脉，脉舍神，肺藏气，气舍魄，肾藏精，精舍志是则五脏皆为性情之舍，而灵明发焉……魂为神使，意受神发，魄待神功，志受神摄，故神为四者之津会也。”
综观上述记载说明书内解释都不够满意，也难理解，但从书外《问思录》中却得到启迪，我们认为，肺藏魄，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肾藏志，五脏所藏的写法是倒叙笔，故肺脏的生理之所以正常活动是受魄支配的，肝脏生理之所以正常活动是受魄支配的；脾脏生理之所以正常活动是受意支配的；肾脏生理之所以正常活动是受志支配的。而魂、魄、意、志之所以能支配五脏六腑，经络、皮肉、筋、骨生理活动若一，是因受神总统之。神为什么能主统？因神之原在脑，脑为元神之府，神机之原，而为一身之主宰。因此，神、魂、魄、意、志是人体五神上使于下，而下返于上，此为生生不息之理。也就是书外知识启发了人们对书内知识的理解，产生了新的认识和见解，并创立新的理论体系。正如陈善所说：“读书须知书入法，始当求所以入，终当求所以出……盖不能入得书；则不知古人用心处，不能出得书，则又死在言下，唯知出知入，乃尽读书之法。”即为上述之据也。
（五）观察实验
临床病例观察是提高医学理论重要途径之一，尤其是动物实验，古代医家十分强调，而且将实验做了记录。如唐朝本草学家陈藏器所著《本草拾遗》中记录道：“赤铜屑主折疡，能焊人骨，及六畜有损者，细研酒服，直入骨伤处，六畜死后取骨视之，犹有焊痕，可验。”而宋·寇宗奭在《本草衍义》中也记载说：“有人以自然铜饲折翅胡雁，后遂飞去，令人（以之治）打仆损。”
这两段记载说明，用动物做药理实验由唐、宋就开始了，可惜没有延续下来。但时间距今虽隔上千年，然而它是科学，是中医的骄傲，因为它给西医学开了先河。而且现代科学实验证明，铜元素是骨骼中制造成骨细胞必不可少的物质。除上述记载之外，明代伟大药学家李时珍曾用自己身体进行实验，服用较大量的洋金花，验证其对人体的麻醉作用，用动物做实验则更为常事。以上事实告诉人们，读书必须与观察实验相结合，边读书边实验，才会得到更大的读书效益。
版权声明
本文摘自 《任继学医学全书》 ，任继学著，中国医药科技出版社出版，杏林墨香整理发布。
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